Oi gente. Tudo bem? Vamos dividir com vocês mais um texto super informativo do endocrinologista Dr. Frederico Maia sobre Hipotireoidismo na gravidez. Uma leitura que nós mulheres devemos estar alerta, principalmente se queremos engravidar ou estamos grávidas. Boa leitura!!!
Beijos
"Da série sobre doenças da tireóide na gravidez, vamos falar um pouco
sobre o HIPOTIREOIDISMO. Afinal, esse é o quadro mais comum em mulheres de
idade média jovem, de 30-45 anos, acomete cerca de 10-15% das mulheres em idade
fértil!! Ou seja, o HIPOTIREOIDISMO irá afetar uma parcela significativa de
gestantes em nosso meio! E tratar adequadamente é fundamental para o sucesso da
gravidez e um recém-nascido com saúde intelectual e física futuramente!!!
Dois casos do consultório, recentes e
bem diferentes para ilustrar:
1) minha querida já paciente L.E, de
27 anos, com HIPOTIREOIDISMO por Hashimoto em tratamento comigo, e mostrando o
desejo de engravidar. Fizemos os testes de sangue necessários, e como seus
hormônios estavam no nível correto, ela foi liberada para tentar engravidar. Já
saiu com a orientação de ajustar a dose da medicação da tireóide (na dose
prescrita por mim, claro!!), em caso confirmasse a gravidez. Então, eis que
após 2 meses, recebo a querida nova promovida a mãe L.E, com o relato de estar
gestante, já tendo feito o ajuste da dose da medicação conforme orientado, com
um novo exame já colhido após 1 mês, e, como esperado, um TSH (hormônio
tireoidiano) completamente dentro das metas para o 1o trimestre
da gravidez (< 2.5mU/L)!!! Sucesso total !!! “Doctor” muito contente por
ambas notícias: L.E grávida e TSH na meta!
2) Infelizmente, não é sempre
assim!!! Nessa última semana mesmo recebi uma paciente com 30 semanas de
gestação: já tinha um HIPOTIREOIDISMO prévio, e durante a gravidez não foram
repetidos os exames no tempo adequado, nem feito nenhum ajuste de dose da
medicação. Conclusão: os seus níveis de hormônios da tireóide estavam
inadequados e correndo riscos para mãe e feto tanto na formação (que ocorre
principalmente até a 16asemana), como para o parto! Fizemos os
ajustes necessários e vamos torcer que tudo corra bem!!! Fé e força...
Quais as metas do TSH na gravidez???
Quando ligar os sinais de alerta?
A série de trabalhos abaixo mostram
os níveis médios de hormônio estimulador da tireóide (TSH), para cada trimestre
da gravidez, associados a uma evolução saudável e adequada da gestação.
LOGO, os Níveis de TSH considerados “normais”
na gestação :
• 1o trimestre, 0.1–2.5 mIU/L; (< 2.5)
• 2o trimestre,
0.2–3.0 mIU/L; (< 3.0)
• 3o trimestre,
0.3–3.5 mIU/L. (< 3.5)
Assim, devemos avaliar cada paciente
individualmente, verificar a presença ou não dos auto-anticorpos e o quadro de
Tireoidite de Hashimoto, para se definir o tratamento adequado. Somente
seu médico especialista é capaz e apto a julgar as alterações de doses de
medicação. A necessidade de hormônio tireoidiano na 1a metade
da gravidez pode chegar a quase 50% da dose prévia!!!
QUEM DEVE SER PESQUISADO PARA DOENÇA
TIREOIDIANA na gravidez?
SCREENING RECOMENDADO pela Endocrine
Society
- pacientes
com bócio (aumento tireoidiano)
- histórico
prévio de DOENÇA DE GRAVES
- histórico
prévio de tratamentos para hipo ou hipertireoidismo
- histórico
de outras doenças auto-imunes;
- passado
de perda gestacional prévia / abortamento precoce;
- passado
de cirurgia prévia na tireóide
- idade
> 30ª
- histórico
de infertilidade;
EM RESUMO:
- Hipotireoidismo
é frequente em mulheres e logo, em gestantes, principalmente por Hashimoto
- A
dose de medicação para hipotireoidismo deve ser ajustada logo no início da
gravidez
- Há
uma maior necessidade de hormônio tireoidiano na 1a metade
da gestação
- Hipotireoidismo
não tratado adequadamente pode levar a complicações para mãe e feto;
- As metas de exames e frequência dos testes são definidas por seu médico especialista."
Mestre e Doutorando pela UNICAMP
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